Diyetisyen Diyet Yemekleri Diyet Listesi Diyet Programları Tarifleri

Geceleri sık sık kaşınan, uykusu bölünen ve sabahları yorgun kalkan çocuklar, dersleri de iyi dinleyemiyor

Doç Dr Emel Güngör, egzamanın çocukların okul başarısını olumsuz etkilediğini söyledi Geceleri sık sık kaşınan, uykusu bölünen ve sabahları yorgun kalkan çocuklar, dersleri de iyi dinleyemiyor Çocukların tedavisinin yanısıra bazı önlemler alarak çocuğun hayatını kolaylaştırabilirsiniz

Şiddetli kaşıntılar, tekrarlayan döküntüler, düzensiz veya pullu alanlar gibi yakınmalara neden olan egzama, çocukların yaşam kalitesini düşürüyor Acıbadem Fulya Hastanesi’nden Dermatoloji Uzmanı Doç Dr Emel Güngör, egzaması olan çocukların ertesi sabah yorgun kalktığı için dersleri dinlemekte güçlük çektiğini ve okul performansını da ciddi boyutlarda düşürebildiğini söyledi Çocuklar, ciltte oluşan ve vücudun büyük bir kısmını kaplayabilen yaralar nedeniyle de alay konusu olabiliyor Bu durum da çocukları asosyal bir yaşama sürüklüyor

Egzama hastalarının yaklaşık yüzde 70′inde ailede astım, saman nezlesi veya egzama gibi atopik hastalıklardan bir veya birkaçı beraber bulunuyor Anne veya babanın hasta olması çocuğun hastalık ihtimalini artırıyor Çocuk egzamasının en tipik bulgusunun şiddetli kaşıntı olduğunu belirten Güngör, “Ciltte oluşan yaralar da şiddetli kaşınma sonucu gelişiyor Çocuklar, ciltleri kuru ve kaşıntı eşiği de son derece düşük olduğu için tahriş edici maddelere çok daha hassas oluyorlar Egzamanın ilk belirtileri ise tipik olarak 3 ayda başlıyor” dedi Bu dönemde en sık görülen belirti ise; yanaklarda oluşan kuru, kırmızı ve kepekli döküntüler Saçlı deride, alında ve çene bölgesinde de benzer sorunlar gelişebiliyor Kaşıntı genellikle geceleri daha şiddetli olabiliyor ve uykuyu bölebiliyor

CİLDİ YATIŞTIRAN 11 ÖNERİ

1 Ani ısı değişiminden koruyun Egzamalı hastalar çevresel ısıdaki ani değişimleri tolere edemezler Çocuğunuzu ani ısı değişimlerinden koruyun ve ısıyı hapseden sıkı giysiler giydirmekten kaçının

2 Evinizdeki nem oranını yüzde 50′nin üzerine çıkarın Sonbahar atopik dermatit hastaları için zor bir dönemin başlangıcını oluşturur Çünkü soğuk havada nem oranı düşer ve atmosferle dengede bulunan ciltteki nem azalır

3 Alevlenme dönemlerinde günde 2 kez banyo yaptırın Genellikle egzaması olan hastaların az banyo yapması önerilir Oysa sanılanın aksine banyo sıklığını azaltmak çocuğun rahatsızlığını artırır Banyo yaptırırken cildin tahriş olmaması için kese ve liften kaçının ve fazla miktarda sabun kullanmayın Banyonun ardından ilk 5 dakika içinde vücuduna nemlendiricileri sürmeyi de ihmal etmeyin

4Nemlendirici krem sürün Cildin normal görünmesi ve yumuşak hissedilebilmesi için su içeriğinin yüzde 10′unun üzerinde olması gerekiyor Kullandığınız nemlendiricinin alerjik ajanlar, örneğin boya ve parfüm içermemesine de dikkat edin

5 Balık, soya ve yerfıstığı yedirmeyin Özellikle bebek ve küçük çocuklarda cilt lezyonlarının alevlenmesinden besin olarak; yumurta, özellikle de yumurtanın akı, süt, yerfıstığı, balık, soya ve buğday sorumlu tutuluyor Besinlerde bulunan koruyucu ve renklendirici gibi katkı maddeleri de alerjiden sorumlu olabiliyor

6Çarşaf, yorgan ve yastık kılıflarını 60 derecede yıkayın Akarlar ile mücadele etmek için yatağını sık sık havalandırın ve yatak takımlarını haftada en az bir kez en az 60 derecede yıkayın

7Ev tozu akarları en önemli aeroallerjenleri oluşturuyor Özellikle yatak odası başta olmak üzere evin diğer bölümlerinde halı kullanmayın

8 Ev tozu akarlarını minimuma indirmek için evinizin odalarını her gün sık sık havalandırmaya özen gösterin

9 Evde kedi, köpek ve kuş gibi ev hayvanları bulundurmayın ve çocuğunuzun dışarıda da bu hayvanlarla temasını önleyin

10 Ders çalışmada baskıcı tutum sergilemeyin Çünkü stres oluşturan olaylar atopik dermatitin seyrini kötü yönde etkiliyor Öyle ki lokalize bir enflamasyon bir gece içinde bile tüm vücuda yayılabiliyor

11Kıyafetleri yüzde 100 pamuklu olsun Çocuğunuzun yatak takımları ve kıyafetlerinin yün olmamasına dikkat edin Çünkü yünlü kıyafetler ve yatak odası ürünleri kaşıntıyı artıran en önemli etkenlerden birini oluşturuyor

Çocuklarda Tırnak Yeme Alışkanlığı

Tırnak yeme alışkanlığı tırnak etini ya da tırnağı dişiyle koparma ya da kemirme davranışıdır Bu davranış çocuklarda genelde 3-4 yaşlarından sonra ortaya çıkmaktadır Genellikle ergenlik döneminın bitmesiyle sona eren tırnak yeme alışkanlığı çocukların % 35�inde, ergenlerin ise % 45�inde rastlanan psikolojik bir sorundur

Tırnak yeme alışkanlığının altında yatan psikolojik nedenler şu şekilde sıralanabilir:

1-Ailede tırnak yiyen bir bireyin örnek alınması,

2-Aile içinde baskıcı ve otoriter bir eğitimin uygulanması,

3-Çocuğun sürekli azarlanarak eleştirilmesi,

4-Kıskançlık, yeterince ilgi ve sevgi görememe, korku ve endişe, öfke ve saldırganlık, üzüntü ve sıkıntı, gerilim ve kaygı, değersizlik ve güvensizlik gibi duygular

5-Aile içi huzursuzluk ve iletişim problemleri, anne baba geçimsizlikleri, yakın kaybı ve deprem gibi travmatik yaşantılar

6-Anne-babanın çocuklar arasında ayrım yapması

Tırnak yeme alışkanlığı sağlık açısından zararlıdır Çocuk tırnağını yemeyip sadece kopardığını iddia etse de arada yutulan tırnaklar başka bir hastalığın çıkmasına yol açabilmektedir

ÖNERİLER

Özellikle küçük yaşlarda başlayan tırnak yeme davranışı ilk etapta anne-baba tarafından görmezlikten gelinmelidir Çocuk bu alışkanlığını sürdürmekte ısrar ederse bu davranışın altında yatan sebeplerin neler olabileceği irdelenerek çözüm yoluna gidilmelidir

Tırnak yeme davranışından dolayı çocuğu azarlamak, korkutmak, cezalandırmak gibi baskı yöntemlerinin uygulanması bu davranışın daha da artarak devam etmesine yol açabilmektedir

Çocuğu korku ve kaygı yaratan ortam ve durumlardan uzak tutmaya çalışılmalıdır

Küçük yaştaki çocuklar kaygı ve korku verici, şiddet içerikli filmler, televizyon programları, bilgisayar oyunları vb gibi görüntülerden korunmalıdır

Çocuk tırnağını yerken çocuğun ilgisi başka yöne çekilebilir Örneğin: �Gel seninle oyun oynayalım� gibi

Tırnak yemenin çok kötü bir davranış olmadığı, istenirse kolaylıkla vazgeçilebileceği çocuk ve gençlere anlatılmalıdır Buna inanan çocuk, alışkanlığından vazgeçebilmek için çaba gösterecektir

Çocuğun kil, kum, su, hamur, çamur gibi gerginliği ortadan kaldırıcı ve rahatlatıcı malzemelerle oynamasına ortam oluşturmalıdır

Çocuğun tırnak yeme hareketini her tekrarlaması sırasında yapabileceği alternatif bir davranış bulunabilir Örn: Tırnağını yediğini fark ettiği anda durup yumruğunu sıkabilir ya da bir eşyayı tutabilir

absans nöbetler – bebeklerde miyoklonik nöbetler ve sebebleri – jeneralize nöbetlerin tedavisi

A Absans nöbetleri

Esas olarak çocukluk çağı nöbetleridir Sıklıkla üç yaştan büyük çocuklarda görülür Büyük çoğunluğunda nöbetler pubertede sona erer, veya sıklığı azalır Bazanda jeneralize tonik-klonik nöbetlere (grand mal) dönüşebilir
Çok kısa süreli nöbetlerdir Süre birkaç saniye ile bir dakika arasında değişir En sık 5-20 saniye sürelidir Kısa süreli olmasına karşın, bir gün içinde çok sayıda tekrarlayabilir (bazan 40-50 kez)

Başlangıç anidir Yapılmakta olan aktivite aniden durur, hasta boş bakışlı hareketsiz hale gelir (dona kalma, dalma) Gözler yukarı doğru kayabilir Bu sırada sorulara cevap vermez Uzun süren nöbetlerde tam bir ilişki kaybı olmaksızın, sadece konfüzyona giren hasta, az çok otomatik bir davranışı sürdürebilir Bu tür basit absanslar sırasında postural tonus korunduğu için düşme olmaz
Yukarıda özetlenen basit absanslar dışında başka klinik belirtilerin eşlik ettiği kompleks absans nöbetleri vardır Klonik komponentli kompleks absanslar sırasında, göz kapaklarında, ağız köşesinde veya diğer kaslarda miyoklonik jerkler vardır Otomatizma ile giden kompleks absanslarda yutkunma, yalanma veya giysilerle oynama gibi otomatik el hareketleri görülebilir Tonik ve atonik belirtili kompleks absanslar daha enderdir Absans nöbetlerine de otonomik belirtiler eşlik edebilir
Çocukluk çağı absansı 4-8 yaş arasında görülür Nöbetler gün içinde çok sayıda tekrarlayabilir Birlikte jeneralize tonik klonik (JTK) nöbetler görülebilir
10-12 yaş dolayında görülen juvenil absansta JTK nöbetler daha sık görülür
Basit absanslarda EEG�de 3 Hz bilateral senkron ve simetrik diken-dalga kompleksi (SW deşarjı) görülmesi tipiktir Kompleks absanslarda ise irregüler diken dalga deşarjları, multiple diken-dalga deşarjları (PSW) görülür Absanslarda deşarjlar hiperventilasyona çok duyarlıdır Bir kısmında fotosensitivite de görülür

B Miyoklonik Nöbetler :

Miyokloni kas gruplarının, istem dışı, ani ve hızlı kasılmalarıdır Sadece yüzde, gövdede bir veya birkaç ekstremitede veya jeneralize olabilirler Aslında normal kişilerde de ani ses veya ışık uyaranı ile ortaya çıkan sıçrama veya irkilmeler bir tür miyoklonik kasılmalardır Ayrıca yine normal kişilerde uykuya dalarken ortaya çıkabilen sıçramalar absans ve tonik-klonik nöbetlerle birlikte olabilir
Miyoklonus epilepsi dışında birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir Miyoklonik epilepsi nöbetleri ise ekstremitelerde özellikle üst ekstremitede hakim ani, çok kısa süreli, fleksiyon veya ekstansiyon şeklinde kasılmalarla karekterizedir Kasılmalar tek veya tekrarlayıcı olabilir Senkron veya asenkron olabilirler Uykuya dalarken ve uyanırken daha sıktırlar

Miyoklonik epilepsiler arasında en sık görüleni genetik geçişli olan juvenil miyoklonik epilepsidir (JME) Genellikle mental ve motor gelişimi normal olan 8-10 yaş üzerindeki çocuklarda görülür Üst ekstremitelerde hakim sıçrama, irkilme şeklindeki kasılmalar, alt ekstremiteleri de tutarsa, ani kısa süreli düşmeler görülür Uykusuz geçen bir gecenin sabahında miyoklonik kasılmaların (jerk) artması oldukça tipiktir Hastaların yarısından çoğunda jeneralize tonik-klonik nöbetler (JTK) eşlik eder Bazan JTK nöbetler miyoklonik jerklerden yıllar sonra ortaya çıkar
EEG�de zemin aktivitesinin normal olması, kısa süreli jeneralize dikenler ile multiple diken-dalga komplekslerinin ortaya çıkması oldukça tipiktir Fotik uyarı ile deşarjların aktive olması (foto sensitivite) de sık görüldüğünden parlak ışıklı uyaranlardan kaçınmaları konusunda hastalar uyarılmalıdır

C Tonik Nöbetler :

Klonik faz olmadan, hastanın saniyeler süren opistotonus postürü almasıdır Bu sırada genellikle gözler yukarı kayar ve siyanoz görülebilir Tonik nöbetler enderdir, daha çok çocukluk çağındaki epilepsilerde ve uykuda ortaya çıkarlar Tutulan kaslara göre sınıflandırılırlar (tonik aksiyel, aksorizomelik vs) EEG�de düşük amplitüdlü hızlı aktivite veya 10 Hz�lik ritmik aktivite (rekruiting ritm) görülür
Unilateral tonik nöbetler daha ender olup, nöronal hipereksitabilite durumlarında (hipokalsemi vs) ve değişik merkez sinir sistemi hastalıklarında görülür

D Klonik Nöbetler :

Jeneralize klonik kasılmalar, tonik fazın olmadığı jeneralize epilepsilerde görülebilir Tekrarlayıcı klonik jerklerle karekterizedir Bazan vücudun bir yarısında bir veya iki ekstremitede, fokal kalabilir Ardı sıra, fokal sıçramalar şeklinde olabilir Klonik nöbetler çocuklarda, özellikle süt çocuklarında daha sık görülür

E Atonik Nöbetler :

Atonik nöbetlerde ani tonus kaybı sonucu dizler bükülür, baş ve gövde öne eğilir, ani düşmeler olur Akinetik nöbetler ise ani hareketsiz kalma şeklindeki nöbetlerdir Bu tür nöbetler daha çok Lennox-Gastaut sendromu olan çocuklarda görülür Bu tür nöbetlerde genellikle bilinç kaybı olmaz, olursa da çok kısa sürelidir Hasta düşmenin ardından hemen yerden kalkar

F Tonik-Klonik Nöbetler :

Jeneralize tonik-klonik nöbetler grand mal nöbet olarakta adlandırılır, en ağır ve en çok bilinen nöbet tipidir Bu çeşit nöbetler primer olarak başlayabildiği gibi (primer jeneralize nöbet), basit veya kompleks parsiyel tipteki nöbetlerin yayılmasıyla da oluşabilir (Sekonder jeneralize nöbet) Jeneralize tonik-klonik nöbetlerden önce bazan huzursuzluk, sinirlilik, baş ağrısı gibi prodromal belirtiler görülebilir Ayrıca parsiyel nöbetleri izliyorsa motor, duysal veya psişik semptomlar nöbetin hemen öncesinde gelebilir (aura) Nöbet başlarken hasta çığlık şeklinde ani bir ses çıkarabilir (epileptic cry) Bu ses, akciğerlerdeki havanın, kapalı olan pilika vokalisler arasından basınçla çıkması sırasında duyulur Bu sırada tüm çizgili kasların ani ve tonik kasılması sonucunda hasta yere yıkılır, yaralanabilir Kol ve bacaklar gerilir, gözler bir tarafa deviye olabilir, baş-boyun geriye doğru kasılabilir, veya bir yana doğru dönebilir Çoğu kez dişlerini sıkar, dilini veya dudağını ısırabilir Solunum inhibe olduğundan siyanoz oluşabilir Salivasyon veya köpük görülebilir Tonik faz ortalama 10-20 saniye sürdükten sonra klonik hareketler ve hırıltılı solunum başlar Kasılmalar azalıp, gevşeme dönemleri arttıkça klonik hareketler giderek azalır Klonik dönem ortalama 40-60 saniye kadar sürer Bu sırada mesane ve anal kontrolün ortadan kalması nedeniyle idrar daha seyrek olarak da dışkı enkontinansı olabilir Klonik kasılmaların bitmesinden sonra hasta derin bir uykuya dalabilir veya konfüzyon ve ajtasyon gösterebilir (post iktal dönem) Bu dönem dakikalar, nadiren saatlerce sürebilir Nöbet parsiyel motor şeklinde başlayıp jeneralize olmuşsa, bir ekstremitede veya vücudun bir yarısında kuvvet azlığı oluşabilir Todd paralizi denen bu durum dakikalarca nadiren saatlerce sürebilir
Jeneralize tonik-klonik nöbetlerden sonra hasta yorgunluk, bitkinlik, baş ağrısı ve kas ağrılarından şikayet eder
EEG�de tonik fazda yaygın ve senkron diken deşarjları görülür Klonik fazda dikenler yavaş dalgalarla kesilir Post iktal dönemde EEG�de yaygın yavaşlama görülür Yavaşlamanın bir hemisferde veya hemisferin belirli bir bölgesinde hakimiyet göstermesi, nöbetin fokal başlangıçlı olduğunun göstergesi olabilir