Kaynamayan kemikler, İlizarov yöntemiyle tedavi edilebiliyor. Üstelik hasta tedavi süresince yürüyebiliyor, günlük işlerini yapabiliyor ve yatağa bağlı kalmadan sağlıklı bacaklara kavuşabiliyor
Şişli Etfal Hastanesi 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği doktorlarından Doç. Dr. Metin Küçükkaya, kaynamayan kemikleri İlizarovla nasıl tedavi ettiklerini anlattı:
* Hangi kemik kırığı kaynamamış kabul edilir?
Dokuz ay geçmesine karşın kaynamamış, altı ay geçmesine karşın iyileşme belirtisi ortaya çıkmamış kemik kırıkları; kaynamama olarak tanımlanıyor.
* Kaynamayan kemikler nasıl bir etki yapıyor?
Kemiğin kırıldığı yerde sürekli bir hareket olduğu için eğer bölge bacaktaysa hasta üzerine basamaz, kolundaysa hareket ettiremez. Eğer kaynamamaya enfeksiyon yani kemik iltihabı eşlik ediyorsa, çok ileri yaşlarda beraberinde şeker hastalığı, damar hastalığı varsa; kaynamayan bölgenin nadiren de olsa kesilmesi bile gerekebilir.
* Kırılan kemikler bazen neden kaynamıyor?
Doğuştan bir takım kemik hastalıkları gibi yapısal faktörlerle, yetersiz tedavi buna yol açabilir.
* Şeker hastalığı olanlar için riskli değil mi?
Aksine şeker hastalığı gibi problemi olan hastalar için çok daha güvenli bir yöntem. İlizarov yöntemi; hem cildi görebildiğiniz hem de yara olmadığı için çok daha güvenli aslında.
* İlizarov dışında kullanılabilecek yöntemler var mı?
Çok yöntem var; klasik cerrahi ve cerrahi dışı yöntemlerle de tedavi yapılabiliyor. İlizarov yönteminin bunlara göre avantajı; kaynamanın elde edilmesiyle birlikte kısalığın, varsa enfeksiyonun aynı anda tedavi edilebilmesi, hastanın tedavi süresince ayağının üzerine tam olarak basarak yürüyebilmesi, varsa kemik kaybının da gideriliyor olması… Tedavi boyunca bir takım günlük işlerini yerine getirebiliyorlar. Yani, hasta yatağa bağlanmak zorunda kalmıyor. Ayrıca, tedavinin başarı şansı daha yüksek.
* İlizarov cihazını ne kadar taşımak gerekiyor?
Normal tedavi üç ay sürüyor ama ekstrem durumlarda 2.5 yıla kadar taşıyan hastalarımız var.
* 2.5 yıl boyunca kırık kaynamıyor mu?
Kırık kaynıyor ama kemikte düzelmeyen enfeksiyon nedeniyle temizlenmiyorsa o bölgeyi kanser dokusu gibi çıkartıyoruz. Kemiği uzatarak o boşluğu dolduruyoruz. Sonuçta bacağı eşit şekilde kaynatmak istediğimiz için tedavi uzun sürüyor. Bu yöntemi yalnız bacaklara değil, kollara da uygulayabiliyoruz.
* Bu yöntemde başarısızlık oranı nedir?
Bu yöntemde kaynamayan kırıkta başarı oranı litaratürde yüzde 95 olarak gösteriliyor ama bizim hiç kaynamayan kırığımız olmadı. Başka hastanelerde kesme aşamasına gelmiş, enfeksiyonun devam ettiği kırıklarda bile bu yöntemi uygulayıp başarılı olduk. Şu ana kadar hiçbir hastanın bacağını kesmedik.
* ‘Bacağımı kesin daha iyi’ diyen oldu mu hiç?
Türkiye’de hiç olmadı. Bacak kesilmesi Türkler için çok travmatik bir durum. Ancak ben Amerika’da çalışırken bacağının kesilmesini tercih eden pek çok hasta oluyordu. Bu tercih, kültürel olarak değişiyor. Mesela Japonlar’a da bunu kabul ettirmek çok zor; bağdaş kurarak oturdukları için mutlaka dizlerini kıvırmak istiyorlar. Ama Amerikalılar bacak kesmeyi bir tedavi olarak algılayabiliyorlar. Sonuçta biz hastanın önüne bütün olasılıkları koymak durumundayız, bu olasılığı da sunuyoruz.
Son Yorumlar